Несомненно, анаболические стероиды являются очень эффективными препаратами и по этой причине широко применяются в медицинской практике. Однако преувеличивать их роль в достижении спортивных результатов было бы неверным, т.к. всему полезному есть предел, за которым начинается вред. Переход количества в качество в медицине иллюстрируется так наглядно, как ни в какой другой области человеческой деятельности. Отсутствие достоверной информации приводит к тому, что одни ругают анаболические стероиды, а другие принимают их в таких дозах, что становится непонятно: как только этот человек еще жив до сих пор? Допинг-контроль в том виде, в каком он существует, вносит в умы людей еще большую сумятицу.


К допингам причислены многие вещества, не оказывающие никакого вредного воздействия на организм, и, наоборот, многие вредные препараты к допингам не относятся. Анаболики совершенно бесполезно запрещать, а их употребление бессмысленно ругать. То, в чем есть потребность, всегда применялось и будет применяться, несмотря ни на какие запреты. Анаболические стероиды - объективная реальность. И задача врачей, тренеров, журналистов должна сводиться не к огульной критике, а к реальной помощи людям досконально разобраться в этом вопросе. В этой статье мы попробуем осветить еще одну часть большой проблемы. Поговорим о наиболее часто встречающихся ошибках применения анаболических стероидов.


Первое

Несоблюдение возрастных показаний и противопоказаний к назначению стероидов. По статистике, около 80% всех людей растет до 25 лет. Рост костей в длину происходит за счет так называемых ростковых зон - хрящевых участков, клетки которых постоянно преобразуются в костные. Стоит только этой хрящевой зоне окостенеть полностью, удлинение костей прекращается. Некоторое время, правда, кости растут еще и в толщину, уже после закрытия ростковых зон. Все анаболические стероиды в той или иной степени обладают андрогенной активностью. Искусственный синтез анаболических стероидов был осуществлен на основе молекулы мужского полового гормона - тестостерона. Мужские половые гормоны обеспечивают яркую мужскую внешность, низкий голос, рост волос на лице и на теле, сильную мускулатуру, крепкое здоровье и большую выносливость. Но есть одно "но". Они вызывают быстрое окостенение ростковых зон и прекращение роста костей в длину. При назначении анаболических стероидов андрогенное их действие не так уж выражено.


Однако прием анаболических стероидов способствует задержке в костях кальция и фосфора, а это тоже может привести к преждевременному закрытию ростковых зон. Справедливости ради, нужно отметить, что не у всех рост продолжается до 25 лет. Сейчас сплошь и рядом можно видеть акселератов, у которых рост прекращается в 16, а то и в 14 лет. Возникает вопрос: как определить, закрыты зоны роста или нет? Существует очень простой и совершенно безопасный способ диагностики окостенения ростковых зон - рентгеновский снимок костей предплечья около кисти. Если зона роста на этом участке закрылась - значит, и рост всего скелета в длину тоже прекратился.


Прием анаболических стероидов в молодом возрасте, помимо ограничения роста, может также привести к дестабилизации и без того нестабильной, развивающейся гормональной системы. Какой же выход? Необходимо учитывать все вышеизложенные факторы и по возможности использовать иные препараты со сходным спектром действия. Их выбор довольно обширен. Есть гипофизарные и гипоталамические гормоны, действие которых ничуть не слабее, чем у анаболических стероидов; есть инсулин, анаболическое действие которого еще сильнее. Есть витаминные анаболики, ноотропные вещества с выраженным анаболическим эффектом, антигипоксанты,антиоксиданты и т.д. К тому же сейчас выпускается много превосходных продуктов спортивного питания, кристаллические аминокислоты, протеины и т.д. В совокупности с правильными методиками тренировок все это может дать прекрасный эффект.


Второе


Превышение медицинских дозировок анаболических стероидов. Рассмотрим вопрос о правильных дозировках на примере самых применяемых у нас, в России, препаратов: метандростенолона, ретаболила, феноболина, силаболина, метиландростендиола.


Метандростенолон. Выпускается в таблетках по 5 мг. Принимается под язык от 1 до 10 таблеток в день. Прием строго по назначению врача!


Метиландростендиол. Выпускается в таблетках по 10-25 мг. Принимается под язык до 100 мг в сутки. Прием строго по назначению врача!


Ретаболил. Выпускается в ампулах по 1 мл 5%-ного раствора (50 мг) в персиковом масле. Вводится внутримышечно от 1 мл в месяц до 1 мл 1 раз в 3 дня. Прием строго по назначению врача!


Феноболин. Выпускается в ампулах по 1 мл 1%-ного и 2,5%-ного раствора (10 и 25 мг) в персиковом (нероболил) или оливковом (феноболин) масле. Вводится внутримышечно по 25-50 мг от 1 раза в 2 недели до 1 раза в 3 дня. Прием строго по назначению врача!


Силаболин. Выпускается в ампулах по 1 мл 2,5%-ного или 5%-ного раствора в оливковом масле (25 и 50 мг). Вводится внутримышечно по 25 -50 мг от 1 раза в 2 недели до 1 раза в 3 дня. Прием строго по назначению врача!


Здесь указаны диапазоны дозировок самых распространенных анаболических стероидов. В меньших дозах они неэффективны и применять их бесполезно. В больших дозах развивается масса побочных действий и анаболический эффект не только не повышается, а даже начинает снижаться. Что происходит в организме при превышении медицинских дозировок?

1. Во-первых, страдает печень. Даже при назначении общепринятых дозировок иногда наблюдается гепатотоксическое действие: боли в правом подреберье, иногда нерезко выраженная желтуха. Печень - орган очень чуткий к любому лекарственному воздействию. Анаболические стероиды резко усиливают процессы синтеза белка в печени и в результате возникает гиперпродукция желчи. Желчь растягивает желчный пузырь и желчные протоки. Как результат - боли в правом подреберье. Желтуха возникает из-за чрезмерного всасывания желчи в кровь. Эти побочные явления умеренно выражены и обратимы, то есть проходят после отмены стероидов. Сами по себе клетки печени, при назначении адекватных доз стероидов никогда не страдают. Иное дело передозировка.


Здесь дело не ограничивается гиперпродукцией желчи и перерастяжением желчных протоков. Развивается сильнейший гепатотоксический эффект и гепатит - воспаление печени. Происходит гибель печеночных клеток и отмирание тончайших нервных окончаний. Это вызывает массированный выброс в кровь желчных пигментов. Кожа и слизистые оболочки становятся желтого цвета. Моча приобретает цвет пива, а стул, наоборот, обесцвечивается. Появляется кожный зуд, т.к. желчный пигмент оказывает раздражающее действие на нервные окончания в коже. Могут быть носовые кровотечения из-за того, что печень перестает синтезировать свертывающие факторы крови. Появляются точечные кровоизлияния на коже. Становится реже частота сердечных сокращений. Наблюдается раздражительность и бессонница, угнетение общего состояния ЦНС.


Печень и селезенка сначала увеличиваются в размерах, а затем, по мере отмирания тканей, уменьшаются. Для токсических гепатитов, вызванных лекарственными средствами, характерно острое (быстрое) начало и умеренная выраженность тяжести заболевания. При своевременной отмене анаболических стероидов и правильно проведенном лечении заболевание заканчивается выздоровлением. Больным назначается постельный режим, щадящая диета, полный курс дезинтоксикационной терапии. В тяжелых случаях внутривенно вводится 5-10%-ный раствор глюкозы одновременно с солями калия, витаминами и малыми дозами инсулина для лучшего проникновения глюкозы в клетки печени. Среди спортсменов-культуристов, тяжелоатлетов, борцов, метателей снарядов и т.д. гепатиты встречаются подозрительно часто.


Можно, конечно, подумать об инфекционной природе заболевания. Однако, обыкновенный человек, не занимающийся спортом и не имеющий особо крепкого здоровья, болеет инфекционным гепатитом от силы 1 раз за всю свою жизнь. С другой стороны, довольно типичны случаи, когда совсем еще молодые спортсмены болели гепатитом по 3-4 раза. Это уже наводит на размышления о злоупотреблении некоторыми лекарственными средствами. В худшем случае тяжелый лекарственный гепатит может перейти в обычный хронический гепатит. Печень становится очень восприимчивой к инфекциям, алкоголю, бытовым токсинам и т.д. С больной печенью не потренируешься, и спорт приходится оставлять. Вылечить хронический гепатит, в принципе, можно, но это требует высококвалифицированной врачебной помощи, дорогостоящих лекарств, усилий, времени и т.д. Лучше себя до такого состояния не доводить.


2. Вторая опасность превышения общепринятых медицинских дозировок заключается в том, что анаболические стероиды способны превращаться в печени в женские половые гормоны - эстрогены. Эстрогены способны вызвать анаболический эффект, но только у женщин. У мужчин, вместо усиления анаболического эффекта с повышением дозировок, мы можем наблюдать эффект прямо противоположный: чем выше дозировка, тем слабее анаболическое действие. Превращение анаболических стероидов в эстрогены особенно часто наблюдается у людей с ослабленной печенью, а также перенесших какие-либо заболевания печени или желчного пузыря.


3. Третья опасность превышения дозировок анаболических стероидов - чрезмерное увеличение основного обмена. Основной обмен - это то количество энергии, которое организм затрачивает на свою жизнедеятельность. При его чрезмерном повышении развивается энергетический дефицит, который является лимитирующим фактором для всех стадий белкового синтеза. Никакое усиление анаболизма, никакое количество аминокислот, витаминов, минералов и биологически активных веществ не могут вызвать прирост мышечной массы, если основной обмен слишком высок. Анаболические стероиды повышают основной обмен несколькими путями. При введении в организм больших доз стероидов усиливается функция щитовидной железы. Резкое увеличение выброса в кровь гормонов щитовидной железы приводит к разобщению окисления и фосфорилирования. Энергия рассеивается в виде тепла, и организм не может обеспечить достаточным количеством энергии процесс белкового синтеза. Андрогены сами по себе так же, как и гормоны щитовидной железы, обладают способностью повышать основной обмен, хотя и не в такой большой степени.


Еще один путь, ведущий к увеличению основного обмена - способность анаболических стероидов стимулировать симпатико-адреналовую систему, группу нервных клеток, от которых зависит утилизация энергии во всех тканях организма. Чрезмерная ее стимуляция также приводит к разобщению окисления и фосфорилирования. Возникает дефицит энергии, который тормозит белковый синтез при чрезмерной стимуляции белкового распада. Вспышки агрессивности и повышенная нервная озбудимость, кстати говоря, вызваны чрезмерной стимуляцией симпатико-адреналовой системы. Все знают, что анаболические стероиды способствуют увеличению мышечной массы, а жировую ткань, наоборот, сжигают. Жиросжигающее действие анаболических стероидов как раз и вызвано их способностью повышать основной обмен и усиливать термогенез. Превышение нормальных дозировок приводит к тому, что начинается уменьшение количества не только жировой, но и мышечной ткани.


4. Четвертая опасность превышения дозировок анаболиков - это их способность вызывать гипертрофию некоторых интенсивно работающих желез внутренней секреции, например, надпочечников. На любой неблагоприятный фактор внешней среды, способный вызвать повреждение клеток организма, то есть стресс, надпочечники отвечают массированным выбросом глюкокортикоидных гормонов. Эти гормоны стабилизируют клеточные мембраны, делая их как бы более прочными, что повышает устойчивость организма. Однако они вызывают ускоренный распад мышечной ткани. Частые повторные стрессы приводят к гипертрофии надпочечников, а большие дозы анаболиков ускоряют ее. В результате в организме нарастает количество глюкокортикоидов - катаболических гормонов. Глюкокортикоиды, помимо усиления распада мышечной ткани, вызывают усиление синтеза жировой ткани. Если в молодом возрасте высокие дозы анаболиков сжигают прежде всего жир и лишь затем мышечную ткань, то в зрелом возрасте ситуация иная. Чрезмерные дозы анаболических стероидов сжигают мышечную ткань и наращивают жировую.


Третье

Игнорирование принципа курсового лечения с развитием лекарстве иной зависимости. Ни один лекарственный препарат не должен применяться слишком долго. Иначе неизбежна адаптация к нему организма. При длительном применении анаболических стероидов их эффективность падает, а количество побочных действий возрастает. Снижение эффективности вызвано многими причинами, но, в первую очередь, появлением большого числа антител к лекарственному препарату. Антитела синтезируются иммунными (в основном лимфоцитарными) органами. Чем дольше принимается лекарственный препарат, тем больше вырабатывается антител к нему. Организм человека обладает хорошей иммунной памятью. Даже после длительного перерыва в приеме какого-либо препарата, новое назначение того же самого лекарства приводит к выбросу в кровь большего количества антител, чем при первом введении препарата. По этой причине повторный курс лечения тем же препаратом оказывает эффект меньший, чем предыдущий. Помимо образования антител, организм адаптируется к постоянному введению лекарственных веществ с помощью перестройки нейроэндокринной системы. Например, к приему анаболических стероидов организм адаптируется, уменьшая синтез собственных андрогенов и, в первую очередь, тестостерона. Продукция тестостерона в организме находится под контролем гонадотропного гормона, который вырабатывается гипофизом.


Гонадотропный гормон стимулирует клеточное деление в половых железах, вырабатывающих тестостерон и другие половые гормоны. Кроме того, он ускоряет выработку сперматозоидов и некоторых других компонентов семенной жидкости. Постоянное введение в организм андрогенов или лекарственных препаратов с андрогенной активностью (анаболических стероидов в частности) вызывает ответную реакцию организма: уменьшается синтез и выброс в кровь гонадотропного гормона. Он становится уже не нужным, т.к. в организме и так уже присутствует достаточное количество тестостерона. Такой механизм получил название "регуляция по принципу отрицательной обратной связи". Уменьшение образования и выделения в кровь гонадотропного гормона вызывает постепенную атрофию половых желез. Атрофируются не только те клетки яичек, которые вырабатывают тестостерон, но и клетки, вырабатывающие сперматозоиды, предстательной железы и семенных пузырьков.


В результате - импотенция. Снижение потенции вообще характерно для спортсменов высокой квалификации из-за постоянных нервно-психических перегрузок и соревновательных стрессов. Бесконтрольное и безграмотное применение стероидов лишь усугубляет ситуацию. В малых дозах анаболические стероиды повышают потенцию у мужчин. Фармацевтические дозы метандростенолона, применяемые короткими курсами, входят во многие схемы лечения мужской импотенции. По данным исследований, ретаболил, назначаемый на протяжении 1-2 месяцев, в дозах не более 50 мг в неделю в сочетании с препаратами, укрепляющими нервную систему, приводит к выраженному улучшению половой функции. Длительное применение больших доз приводит к импотенции. Закон перехода количества в качество и здесь неизбежен. Одни и те же лекарства способны как улучшить половую функцию, так и ухудшить ее, в зависимости от дозировок.


Чтобы существенно не понижать гонадотропную функцию гипофиза, необходимо назначать анаболические стероиды курсами не дольше 1-2 месяцев. При этом особых побочных явлений не возникает. Справедливости ради, следует отметить, что с нежелательными эффектами длительного применения больших доз стероидов бороться тоже можно. Так, например, курсы лечения анаболическими стероидами чередуют с курсами лечения гонадотропным гормоном, чтобы восстановить трофику половых желез и выработку сперматозоидов. Помимо гонадотропного гормона, используются и некоторые другие препараты. Хорошо зарекомендовал себя, например, кломифенцитрат - антиэстрогенный препарат, уменьшающий в организме мужчин эффекты эстрогенов. Однако это не значит, что стероидами можно злоупотреблять. Иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда спортсмены принимают анаболические стероиды много лет подряд, применяя несколько стероидных препаратов одновременно, не считая других анаболиков нестероидной структуры. В таком случае даже после отмены стероидов никакое восстановительное лечение не в силах помочь.


Четвертое


Незнание интермиттируюидих схем лечения анаболическими стероидами короткого действия. Интермиттирующие схемы лечения гормонально-активными препаратами были впервые описаны американскими медиками в конце 50-х годов. Касались они применения глюкокортикоидных гормонов в практике лечения хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Подобно синтезу половых гормонов, синтез глюкокортикоидов регулируется по принципу отрицательной обратной связи. Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который активизирует деление клеток надпочечников. Если длительно вводить глюкокортикоиды извне, то секреция АКТГ снижается, и надпочечники атрофируются. Синтез собственных глюкокортикоидов прекращается, и человек становится гормональнозависимым. Он уже не может жить без введения глюкокортикоидов извне. Чтобы избежать такой зависимости, была предложена интермиттирующая схема лечения глюкокортикоидами. Их стали назначать через день-два в утренние часы (когда содержание собственных глюкокортикоидов в крови минимально). При этом в день приема глюкокортикоидного гормона, выброс АКТГ уменьшается, однако на следующие сутки происходит маятникообразная отдача - некоторое компенсаторное усиление выброса АКТГ и, как следствие, активизация синтеза глюкокортикоидов. При такой схеме лечения глюкокортикоидные гормоны можно принимать сколь угодно долго, собственные надпочечники не атрофируются, и феномена отдачи не возникает.


Точно такие же принципы лечения половыми гормонами и анаболическими стероидами позволяют избежать атрофии собственных половых желез. В отличие от глюкокортикоидов, андрогены и анаболические стероиды короткого действия (метандростенолон, метиландростендиол), следует принимать не утром, а вечером 1 раз в день, т.к. в вечерние часы количество половых гормонов в крови минимально. На следующий день необходимо сделать перерыв, и лишь на 3-й день прием препарата можно повторить. В день приема андрогена, по механизму отрицательной обратной связи, количество гонадотропного гормона уменьшается, однако на следующий день возникает феномен маятникообразной отдачи. Выброс в кровь гонадотропного гормона возрастает, и это стимулирует собственные половые железы, которые увеличивают выработку тестостерона. На следующий день прием андрогенно-активного препарата вновь повторить и т.д.


При интермиттирующей схеме лечения анаболические стероиды можно применять значительное время и при этом не бояться атрофии собственных половых желез и нарушения сперматогенеза. Такая схема позволяет избежать многих осложнений, но ее тоже нельзя применять слишком длительно. Антитела к препарату все равно вырабатываются, независимо от того, по какой схеме его применяют, и эффективность лекарственного средства снижается. Прием анаболических стероидов по интермиттирующей схеме дает меньший анаболический эффект, чем непрерывное курсовое лечение теми же самыми препаратами. Однако с точки зрения безопасности и отсутствия побочных эффектов такая схема имеет определенные преимущества. Жаль только, что этот способ применения анаболических стероидов годится только для таблетированных препаратов короткого действия. Масляные растворы анаболиков длительного действия здесь уже применить не удастся. О двух других ошибках применения анаболических стероидов мы расскажем вам в последующих публикациях.

http://www.petrukhine.ru